【イリタニオフィス】東京職人歯医者の神経を、歯を抜かなかった100症例+@ For DENTIST
2024-02-05T06:20:51+09:00
advanced-care
元東京医科歯科大学インプラント治療部医員は何故かなるべくインプラントをやらない派
Excite Blog
抜かなかった歯の治療
http://iritani.exblog.jp/30787954/
2024-02-05T06:20:00+09:00
2024-02-05T06:20:51+09:00
2024-02-05T06:20:51+09:00
advanced-care
歯を抜かない根管治療
とりあえずやるだけやってみよう。・・・と始めた治療ではあった。治療を受けて頂いた患者さんにこのレントゲンで何が起こっているのか理解は出来なかったのが残念ではある。
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根管治療や補綴・修復治療の仮歯(テック、TEK)の必要性 東京職人歯医者
http://iritani.exblog.jp/22127102/
2024-01-30T06:45:00+09:00
2024-02-03T13:22:28+09:00
2014-06-20T06:16:45+09:00
advanced-care
歯を抜かない根管治療
【仮歯の必要性】
インレーや補綴治療(冠・クラウン、ブリッジ)そして根管治療の際は全てのケースで仮歯(テック、TEK、テンポラリークラウン)を作成し治療を行なっている。
仮歯は何故必要なのか
1)感染防止
歯を削った状態はカラダの内部が利出した状態。汚染物やバクテリアなのど感染に暴露するんを防ぐため
2)審美的回復(見た目の回復)
3)歯の移動防止、咬合の変化を防ぐ
特に根管治療を行なっている歯に関してはかなりな頻度で移動を認める。
4)食事を普通に出来るようにする
5)シミュレーション的役割
採取的な本歯をどのようにするか患者の希望を聞くため
根管治療の際は特に残根状態での治療が問題となる。
治療中の感染の危険性、破折の危険性、ラバーダム防湿の困難性、歯の移動(後の補綴治療の問題)などのリスクがあるからである。
しかし、コンポジットレジンなどの接着技術の進歩により簡単に隔壁作成が可能となり安全に根管治療が行なえるようになっている。
【症例】
他院にて治療を試みるも保存不可とのことで紹介にて来院。患歯は残根状態にて感染リスクに高い仮封状態にて来院。
咬合の保全と感染リスクを軽減するためにまずは隔壁トテンポラリーを作成することとした。
患歯残根状態で自発痛あり。テンポラリーは作製されず簡単な仮封程度で処置されている。これではありとあらゆる治らないリスクを抱えているのも同然である。
無理矢理行なえばラバーダムをかけられない状態ではないが、先に述べた理由により仮歯は絶対必要となる
歯に壁を作る作業である。
形態修正を行ない、通常の冠をかぶせる支台形態を作成、顕微鏡歯科治療ミラーテクニックがないフルタイムダイレクトワーキングビューで行なう。全てを顕微鏡で行なっている証として全行程はビデオ録画されている。顕微鏡治療は全てを顕微鏡で行なわないと意味がない。
隔壁完成である。これで初めて安全に根管治療が出来るのである。
術前の残根状態
ラバーダム防湿も簡単に装着出来る。
そしてテンポラリー、仮歯である。感染防止、歯の移動防止咬合保全、審美低回復、食事の楽しさ倍増、、、、そのた利点だらけである。ちなみにテンポラリー作成も顕微鏡で精密に作成しているのでライブで患者に公開している。
根管治療における仮歯の役割は治療結果に大きく左右するだろう。
だから仮歯は絶対に必要なのである。
東京歯医者
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抜歯適応の歯を治療した結果 東京職人歯医者
http://iritani.exblog.jp/22158622/
2024-01-20T16:31:00+09:00
2024-02-03T13:21:25+09:00
2014-06-30T16:31:03+09:00
advanced-care
歯を抜かない根管治療
歯を抜くか否かは
歯科医師のバイアス(さまざまな偏り)の
問題が大きい
なんと4件かの歯科医院をめぐり抜歯宣告を受けていたという歯である。
上顎第一大臼歯は早期にカリエスになり神経を抜いているケースを多く見受ける。
現在では虫歯治療の段階でしっかりとした接着を応用した治療を行っていれば神経を抜くということはないだろう。
しかし、残念ながら質のあまり良くない銀歯治療やラバーダム無しの治療を知らずに受けてしまったならば予後はこのようになってしまう。
他ケースであるが残根状態からの歯を復活させる第一歩は隔壁をつくることからはじまる。
→http://iritani.exblog.jp/22127102/
今回のケースでの支台築造はファイバーポストハイブリッドレジンコアがベストと考える。
オフィスでの崩壊した支台築造は原則ファイバーポストハイブリッドレジンコアとしている。安定性が抜群だからである。
残根状態から見事に復活。患歯は問題なくいま現在も機能している。
レントゲンである。
根管治療専門医であろうが、顕微鏡歯科医師であろうが仮歯を入れずに治療していて転院してくる患者が非常に多い。感染リスクだけでなく歯が移動し近接し、咬合が乱れ、最終補綴で問題になることが多々ある。このケースでは隔壁を作製、テンポラリーとし治療を開始した。(不透過像に隔壁の形跡を認める)
歯を抜くか抜か否かは歯科医師の診断・治療スキル、歯科医師の経営方針、保険点数の都合、ネジコロインプラント歯科医師とネジを標榜していない根管だけを治療する歯科医師でも全く治療方針は異なり歯科医のバイアスにより同じ歯の状態でも治療方針は全く異なると言うことになる。
要は歯科医の都合により歯の運命は決まるということになる。
患者は歯だけを治す歯科医の門を叩けば安易に抜歯してインプラントとは言われなくてすむだろう。
都内には私が知る限りではウチ以外に3件はある。
オフィスは組織に属さず、バイアスのかかっていない料金体系、歯を残すためにあらゆる治療法を取得しているので患者の意志と協力があれば残せる歯は残すことにしている。
東京マイクロスコープ顕微鏡歯科総合治療
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今現在の医療機器と薬剤を使った結果。
http://iritani.exblog.jp/25936903/
2024-01-10T05:30:00+09:00
2024-02-03T13:17:34+09:00
2017-07-25T10:27:34+09:00
advanced-care
歯を抜かない根管治療
現代歯科医学で有効といわれる手法を用いる環境とスキルがあれば歯は抜かなくとも大丈夫。
世界最高峰マイクロスコープを用いた世界最高峰フラッグシップCBCT画像全てが最高でなければ何も出来ずこのような結果にはならないだろう。
最後は人の手だろ。
治療後は定期的なチェックアップと歯及び歯周組織の以上の早期発見が重要となる。
(遠心根のみ根充、近心根はこれから根治)
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3原則。患者が本気で望めば歯を抜かず 東京職人歯医者
http://iritani.exblog.jp/22790379/
2023-12-27T11:49:00+09:00
2024-02-03T13:15:24+09:00
2015-02-08T11:49:23+09:00
advanced-care
歯を抜かない根管治療
このケースはほとんどの歯科医は歯を残すことを諦めるケースだろう。
">東京超高解像度マイクロCTスキャン顕微鏡歯科治療
チームイリタニコンセプト
患者が本気で望めば、
今時は歯根さえあれば
ほとんどのケースは治療可能であり抜くことは激減した。
右側下顎第二大臼歯、中央部歯頚部近くでのフィステル。難症例か。Angle Class3、咬合学的にも絶対に歯を残さなければならない。
もちろんレントゲン検査で分かることはほとんど無い。
スクリーニング的おおまかな検査なものとなる。
世界最高峰超高解像度マイクロCT画像
西暦2000年以前、すなわちマイクロスコープや超高解像度マイクロCTスキャン、そして多種多様な医薬品がなかった時代に抜かざるを得なかった歯のほとんどは、
現代歯科医学において有効といわれる治療法を理解し、それを行うだけの環境とスキルがあればかなりな確率でほとんどの歯を救えるだろう。
現代歯科医学の実践を禁じられている成す術がない保険取り扱い歯科医院では成す術がないのだから以下の歯を抜歯しネジコロインプラントにするという診断と治療方針は正しいだろう。実際にこのCTをみて診断は同じでも治療方針において保存可能であると提示する歯科医師は少数と思われる。
顕微鏡・ラバーダム防湿下でメタルコア除去後の超高解像度CT撮影を行っている。
現代歯科医学において有効といわれる治療法を理解し、それを行うだけの環境とスキルがあればかなりな確率でほとんどの歯を救えるのである。根分岐部などは問題にならない。
これはたまたま出来たケースではない。
保険という規制と制限だらけの保険歯科医院ネジコロインプラントセンター併設の診断では保存不可と正しい診断・治療方針が出されるであろう。翼を取られた鳥は飛べないのである。
しかしそのような痛んだ歯のほとんどは現代翼を取られた鳥は飛べないのである。
歯科学においては日常的に普通に救えるのである。おおきな翼を与えられた鳥は羽ばたくだろう。。
全ての過程は顕微鏡・ラバーダム防湿下で行われている。
ただし、本気に歯を治したいという治療に対し協力的であり、かつ信頼関係が成立した患者にしか行わない。歯を治すことは簡単であるが、非協力的懐疑的患者は治せないのである。ネット知識レベルでは歯は救えない。
東京職人歯医者
情報は一部の歯科医師が共有し独占する。
注)完全に割れて分離している歯根、骨の裏打ちが全くない浮遊した歯は救えない。
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34340]]>
審美的障害の改善。30分で出来る事。東京マイクロスコープ顕微鏡歯科治療。
http://iritani.exblog.jp/13535734/
2023-12-15T18:14:00+09:00
2024-02-03T13:07:14+09:00
2010-10-30T18:14:15+09:00
advanced-care
咬み合わせ 審美的な補綴治療
最も歯に優しいラミネートベニア修復
情報は一部の歯科医師が独占し共有する。最新の接着情報
シミュレーション/モック
矯正終了後さらにキレイにしたいという患者さんである。
ラミネートベニア、CR、セラミッククラウンのコンビネーションとなるだろう。
とくにラミネートべニアは歯科医師の治療の中で最も歯に優しい治療法である。
今日はそのシミュレーション。30分程度で上(術前b)から下(術後)のようになる。
CRの仮止めなので簡単にはずすことも出来る。
歯は全く削っていない。上顎の犬歯〜犬歯間表面にレジンを0.3〜0.5ミリ貼付けただけである。
前歯をセラミックのベニアやコンポジットレジンで見た目をキレイにしたい場合に仮にシミュレーションとして行う。モックという。
顕微鏡マイクロスコープを見ながら辺縁まで築盛。光に反応し硬化するので暗めの環境で行う。単色盛りなのでマメロンなどは表現できていない。
これはあくまでモック。
本物をセットする場合はエナメル質の表層を僅かに削いで長期的にセラミックラミネートベニアを機能させることは可能となる。破折や脱離は理想的にエナメル質があればほぼ起こらない。理想的な状態ならば長期間にわたり美しく機能するだろう。
ただしいずれも変色と破折と脱離を防ぐ最新の接着情報と手技を知らなければならない。ここが最大の患者の歯科医師選びのテーマである。
情報は一部の歯科医師が独占し共有する。
東京マイクロスコープ顕微鏡歯科治療オ
チームイリタニコンセプト]]>
自分の歯を残すということ。
http://iritani.exblog.jp/25818068/
2023-12-01T14:12:00+09:00
2024-02-03T13:03:02+09:00
2017-06-02T14:12:13+09:00
advanced-care
歯を抜かない根管治療
抜歯適応か否かは歯科医師の判断と患者の自分の歯を残したいという希望で叶う。
特に最も早く失う確率のある下顎第一大臼歯(六歳臼歯)を残すことは生涯に渡り利となるだろう。
インプラントや義歯では代替出来ない自分の天然の歯ということが重要となる。
ほぼ安定していると推察している。
現代歯科学では歯を残すということはそんなに難しい時代では無くなってきている。歯根さえしっかりしていればだが。
歯科医学は常に進化してもその医療制度により日本の根管治療の成功率は欧米諸国の半分以下というデータが今話題となっている。先進機器を取りそろえても治せるわけでは無い。同じ歯科医学が実践できる環境が必須である。日本も欧米諸国と同じように何の制限も無い歯科医学が実践できる歯を救うための制度になるよう願うばかりである。]]>
制限と規制なき医学だけの医療とは
http://iritani.exblog.jp/28732315/
2023-01-04T12:19:00+09:00
2024-02-03T13:16:23+09:00
2019-12-04T12:29:57+09:00
advanced-care
歯を抜かない根管治療
日本のほぼ全歯科医師は根管治療には世界一安い診療報酬と治療に対する制限と規制のなか限界を感じているだろう。このような状態の保険診療の成れの果て、限界たる術前のようなレントゲン写真はクリニックに無限に溢れているのは否めない。保険で治した歯は次も保険で治しても同じ繰り返しになる可能性が高いので次は抜歯が一般的な流れにはなる。
医学に規制と制限のない医療が誰でも行え、患者も安心して医療が受けられる日が来ることを切に願うばかりである。
東京職人歯医者
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ブルーインパルス再び
http://iritani.exblog.jp/30089140/
2022-09-05T07:00:00+09:00
2022-09-03T16:01:04+09:00
2022-09-03T15:53:48+09:00
advanced-care
未分類
あれから2年。
今日もオフィスは武漢ウイルスと戦いつづけている。
近況は全てが顕微鏡だけの歯科医院Facebookにて
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ブルーインパルス
http://iritani.exblog.jp/29031247/
2020-05-31T21:01:00+09:00
2020-05-31T21:06:28+09:00
2020-05-31T21:01:27+09:00
advanced-care
顕微鏡歯科医のぼやき
Nikon D850 SP 90mm F/2.8 Di MACRO 1:1 VC USDISO 100 90mm 0ev f/8 1/1000s
イリタニオフィス 24時間歯科医師時々写真家東京職人歯医者
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休診のおしらせ
http://iritani.exblog.jp/28620357/
2019-10-11T15:11:00+09:00
2019-10-11T15:11:50+09:00
2019-10-11T15:11:50+09:00
advanced-care
未分類
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歯を残すために顕微鏡診療に於ける最高とは何かを考える。
http://iritani.exblog.jp/27698316/
2019-10-01T10:35:00+09:00
2019-10-05T03:40:33+09:00
2018-12-05T10:35:42+09:00
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顕微鏡歯科東京オフィスご案内
最後は経験がものを言うだろ。
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マイクロスコープが可能にしたコア(土台)除去。東京マイクロスコープ顕微鏡歯科治療
http://iritani.exblog.jp/14455860/
2019-09-30T05:25:00+09:00
2019-10-05T03:47:20+09:00
2011-03-19T06:59:11+09:00
advanced-care
顕微鏡など学会・研究会
みんな患者のために大変な思いをして血の涙が出るまで努力している。
向かうところは皆同じなのである。
naomiさんも参加した。
→@http://naomi.blog.
みんな凄いな。こんな仲間と一緒に勉強しているんだから感謝しないとな。
自分はもう表に出ることはないだろうが良い経験をさせてもらった。
やる気はあっても自分のようなバカでダメ人間は表に出て発表してはいけないな。
自分も血の涙が出るまで努力しないとな。
まぁ、表に出ることより患者が治れば良しとしよう。
日時 2011.7.10
テーマ 顕微鏡歯科治療
世界一決定戦
発表したネタである。
レジンポストコアが除去出来ないと言う理由からであろう抜歯宣告を受けた歯である。肉眼やルーペ下(拡大鏡)の治療では正しい診断である。
しかし、マイクロスコープ顕微鏡歯科治療により深いレジンコアは安全に除去可能になり再治療を行えるようになったのである。
左側上顎中切歯根尖付近に小豆大のX線透過像を認める。異和感があるとのことであった。
治療過程はここ
→@http://www.youtube.com/
ほぼ全ての作業は顕微鏡でワーキングダイレクトビューで行われる。ミラービュー主体で行えば危険性は増すだろう。
コア除去のほぼ全てのケースでもラバーダム防湿法を行う
歯冠レジンコア部分をカットし真上より診ている。顕微鏡治療ではあまりまぎれることはないが気泡も確認出来る。
マイクロスコープ顕微鏡歯科治療用のロングシャンクの0.8ミリダイヤモンドポイントでポストの中心をで攻めていく。
5ミリの深度である。根管壁をナメルこと無く安全にポスト中心部を削合している。
ポスト先端10ミリの深度である。さらに先にあるガタパーチャを確認出来る。
どの位深いのか。赤い線が10ミリである。
根元までの長さが入る。
プローブで測定してみる
約10ミリである。
あとは通法通り根管治療を行い経過観察である。
治療過程はここ
http://www.youtube.com/
顕微鏡歯科治療を選択したならば歯を抜くと言うことは先ずは考えられないだろう。
マイクロスコープ顕微鏡はかつては不可能であった治療を可能にし、歯を失うというリスクを桁外れに低減させた。
東京マイクロスコープ顕微鏡歯科治療
チームイリタニコンセプト]]>
2019.8月 研究会・学会講習会
http://iritani.exblog.jp/28570412/
2019-09-12T18:07:00+09:00
2019-09-12T18:07:52+09:00
2019-09-12T18:07:52+09:00
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next ideal office
2019年8月1日 【歯科医師入谷医療安全・感染制御研究会】予備治療器具の管理について 歯科衛生士naomi & yu アシスタントkana
2019年8月3日【歯科衛生士yu医学研究会】漢方医学 参加者 歯科医師入谷 歯科衛生士naomi 滅菌技士aki
2019年8月4日【セミナー57】 口腔内画像撮影と画像管理 参加者 歯科医師入谷
2019年8月6日 【歯科医師入谷医療安全・感染制御研究会】院内の環境管理 歯科衛生士naomi & yu 滅菌技士aki アシスタントrina
2019年8月6日【セミナー58】脳神経学 外部講師を招いての脳科学セミナー。 『参加者』歯科医師入谷 、歯科衛生士naomi & yu
2019年8月8日【セミナー59】第5回東京CSSセミナー 参加者 歯科医師入谷 歯科衛生士naomi & yu
2019年8月8日【歯科衛生士naomi研究会】炎症のメカニズム 組織学的、分子生物学的考察 参加者 歯科医師入谷 歯科衛生士yu 滅菌技士aki
2019年8月9日【歯科医師入谷医療安全研究会】 予約システムと医療安全 参加者 歯科衛生士 naomi& yu 滅菌技士aki
2019年8月10日【歯科衛生士yu医学研究会】漢方医学 参加者 歯科医師入谷 歯科衛生士naomi 滅菌技士aki
2019年8月12日【セミナー60】デジタル歯科学 撮影 画像処理 参加者 歯科医師入谷
2019年8月16日【歯科医師入谷医療安全研究会】 院内システム管理と医療安全 参加者 歯科衛生士 naomi& yu 滅菌技士aki
2019年8月17日 第6回東京CSSセミナー 筆記試験対策 参加者 歯科医師入谷 歯科衛生士yu 滅菌技士aki
2019年8月19日【歯科医師入谷歯科医学研究会】ドライマウス 参加者 歯科医師入谷 歯科衛生士Yu 秘書kana
2019年8月20日【歯科医師入谷医療安全研究会】 AED 救急救命 参加者 歯科衛生士 naomi& yu 秘書rina
2019年8月21日【歯科医師入谷歯科医学研究会】小児の発達障害 参加者 歯科衛生士naomi 滅菌技士aki 秘書kana & rin
2019年8月23日【歯科医師入谷医療安全研究会】 熱中症 診断と対処法 参加者 歯科衛生士 naomi& yu 秘書rina
2019年8月24日 第7回東京CSSセミナー 蒸気滅菌について 参加者 歯科医師入谷 歯科衛生士naomi & yu 滅菌技士aki
2019年8月26日 第 8 回東京CSSセミナー 蒸気滅菌のバリデーションについて 参加者 歯科医師入谷 歯科衛生士naomi & yu 滅菌技士aki
2019年8月27日【院内ラウンド】 DH_roomの器具器材の確認 参加者 歯科医師入谷 歯科衛生士 naomi& yu 秘書rina
2019年8月29日【歯科衛生士naomi感染制御研究】 滅菌バッグについて 参加者 歯科医師入谷 歯科衛生士yu 秘書kana
2019年8月29日【セミナー61】関東歯内療法学会第23回サマーセミナー『参加者』歯科医師入谷 2019年8月30日【歯科医師入谷歯科医学研究会】最新の歯内療法 参加者 歯科医師入谷 歯科衛生士naomi 滅菌技士aki 秘書kana
2019年8月31日 第 9回東京CSSセミナー 蒸気滅菌 ISO17665 参加者 歯科医師入谷 歯科衛生士naomi 滅菌技士aki 秘書kana
2019年8月31日【セミナー62】デジタル歯科学 画像処理 参加者 歯科医師入谷
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(T . T)聞いていなかった。
http://iritani.exblog.jp/28507975/
2019-08-08T06:37:00+09:00
2019-08-29T03:01:58+09:00
2019-08-08T06:39:17+09:00
advanced-care
顕微鏡歯科医のぼやき
https://www.excite.co.jp/
https://www.exblog.jp/
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